Êàê ïðàâèëüíî ëå÷èòü äèàáåòè÷åñêèå ÿçâû

23.10.2019

Îäíèì èç íàèáîëåå ñåðüåçíûõ ïðîÿâëåíèé ñàõàðíîãî äèàáåòà ïðèçíàþò òðîôè÷åñêèå ÿçâû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, èëè ïî-äðóãîìó — äèàáåòè÷åñêóþ ÿçâó ñòîïû. Ïðè íåïðàâèëüíîì óõîäå è îòñóòñòâèè ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ òàêîé äåôåêò âåäåò ê ñåðüåçíûì ïîñëåäñòâèÿì: èíôèöèðîâàíèþ ðàíû ñ âîçíèêíîâåíèåì èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèé, ðàçâèòèþ ãàíãðåíû, àìïóòàöèè. Ïîýòîìó ïîðàæåíèå íåîáõîäèìî ñâîåâðåìåííî ïðåäóïðåäèòü ëèáî äèàãíîñòèðîâàòü íà òîì ýòàïå, êîãäà êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû åùå ýôôåêòèâíû. ×èòàéòå, êàê ëå÷èòü òðîôè÷åñêóþ ÿçâó ïðè äèàáåòå.

Îò÷åãî âîçíèêàåò ïàòîëîãèÿ è êàê åå ðàñïîçíàòü

Ïðè äèàáåòå íàðóøàåòñÿ êðîâîñíàáæåíèå òêàíåé. Êàê ñëåäñòâèå, âîçíèêàþò óõóäøåíèå êðîâîòîêà, íåäîñòàòîê êèñëîðîäà è ïîëåçíûõ âåùåñòâ, ìåòàáîëè÷åñêèå íàðóøåíèÿ â êîæíûõ òêàíÿõ. ßçâåííûå îáðàçîâàíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå îáû÷íî íà÷èíàþò ïîÿâëÿòüñÿ ó ïàëüöåâ íîã è ïîñòåïåííî ïîäíèìàþòñÿ âûøå.

Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ñòàäèé òðîôè÷åñêîé ÿçâû. Ñíà÷àëà êîæà íà ïîðàæåííîì ó÷àñòêå èñòîí÷àåòñÿ, ñòàíîâèòñÿ íàïðÿæåííîé, ñóõîé è çåðêàëüíî-áëåñòÿùåé. Ñî âðåìåíåì â ìåñòå ïîðàæåíèÿ îáðàçóþòñÿ õàðàêòåðíûå ïèãìåíòíûå ïÿòíà. Çàòåì âîçíèêàåò íåáîëüøàÿ ÿçâî÷êà, êîòîðàÿ ñî âðåìåíåì óâåëè÷èâàåòñÿ è íà÷èíàåò êðîâîòî÷èòü. Êðàÿ ÿçâû ñòàíîâÿòñÿ ïëîòíûìè, äíî ïîêðûâàåò ãðÿçíûé íàëåò.

Ðàñøèðåíèþ ïîâðåæäåíèÿ ñïîñîáñòâóþò òðàâìû. Ïðè÷åì èç-çà ñíèæåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè êîæè òðàâìàòèçàöèÿ ïîðîé îñòàåòñÿ íåçàìå÷åííîé. ×åëîâåê ìîæåò óêîëîòüñÿ, ïîðåçàòüñÿ, ïîöàðàïàòüñÿ. Äàæå ñàìûå íåçíà÷èòåëüíûå òðàâìû ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé èíôèöèðîâàíèÿ ðàíû.

Òðîôè÷åñêèå ÿçâû ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ äîñòàòî÷íî äîëãî. Îäíàêî ëå÷èòü äåôåêò ñëåäóåò íà÷èíàòü íà ñàìîì ðàííåì ýòàïå. Ñ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ìîæíî îñòàíîâèòü âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ è çàòåì ïðîâåñòè êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé ïî çàæèâëåíèþ ðàíû. Ïðè çàïóùåííîì èíôèöèðîâàíèè åäèíñòâåííûì âàðèàíòîì ëå÷åíèÿ ñòàíîâèòñÿ àìïóòàöèÿ. Ïðè÷åì óðîâåíü àìïóòàöèè çàâèñèò îò ãðàíèöû æèçíåñïîñîáíûõ è íåêðîòèçèðîâàííûõ òêàíåé.

Ïðè îáðàçîâàíèè òðîôè÷åñêîé ÿçâû èëè ìàëåéøåì ïîäîçðåíèè íà åå ïîÿâëåíèå íåîáõîäèìî ñðàçó æå îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó äëÿ äèàãíîñòèêè. Îñíîâíàÿ çàäà÷à ñïåöèàëèñòà ñîñòîèò â îïðåäåëåíèè ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ. Ñ ýòîé öåëüþ ïðîâîäÿò óëüòðàçâóêîâóþ äîïëåðîãðàôèþ ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ÷ðåçêîæíîå èçìåðåíèå óðîâíÿ êèñëîðîäà, ðåíòãåíîêîíòðàñòíóþ ôëåáîãðàôèþ è èíûå èññëåäîâàíèÿ êðîâîòîêà.

Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ïðè òðîôè÷åñêèõ ÿçâàõ

Ïðè ïîäòâåðæäåíèè äèàãíîçà äîêòîð íàçíà÷àåò ëå÷åíèå òðîôè÷åñêèõ ÿçâ, êîòîðîå âêëþ÷àåò ñëåäóþùèå ìåðîïðèÿòèÿ:

  1. Ðàíåâóþ ïîâåðõíîñòü åæåäíåâíî ïðîìûâàþò ïðîòèâîìèêðîáíûìè ñðåäñòâàìè, êîòîðûå íå ïîâðåæäàþò ðàñòóùèå òêàíè: õëîðãåêñèäèíîì, ðàñòâîðîì ìèðàìèñòèíà è ò. ï. Íå èñïîëüçóþò äëÿ ïðîìûâàíèÿ ñïèðòîâûå ñîñòàâû, éîä, ïåðìàíãàíàò êàëèÿ è ðàñòâîð çåëåíè áðèëëèàíòîâîé, ïîñêîëüêó ýòè ïðåïàðàòû «îáæèãàþò» òêàíè è çàìåäëÿþò çàæèâëåíèå.
  2. Êàæäûå äåíü èëè îäèí ðàç â 2-4 äíÿ ðàíó îáðàáàòûâàþò ñ öåëüþ î÷èùåíèÿ ïîâðåæäåííîãî ó÷àñòêà è óäàëåíèÿ îòìåðøèõ òêàíåé — íåêðîçîâ, ìîçîëåé.
  3. Íà îáðàáîòàííóþ ïîâåðõíîñòü íàêëàäûâàþò ïîâÿçêó èç ïåðåâÿçî÷íîãî ìàòåðèàëà, íå ïðèëèïàþùåãî ê ðàíàì. Äëÿ óñêîðåíèÿ î÷èùåíèÿ è ïðåäóïðåæäåíèÿ èíôèöèðîâàíèÿ ïåðåä íàëîæåíèåì ïîâÿçêè íà ðàíåâóþ ïîâåðõíîñòü íàíîñÿò ñïåöèàëüíûå ñðåäñòâà. Ýôôåêòèâíàÿ ïðè òðîôè÷åñêîé ÿçâå ìàçü äëÿ ëå÷åíèÿ — àíòèáàêòåðèàëüíûé ïðåïàðàò «Íîðóêñîë», êîòîðûé óäàëÿåò íåêðîòè÷åñêèå òêàíè è óñêîðÿåò çàæèâëåíèå ðàí.
  4. Ïîâðåæäåííîìó ó÷àñòêó îáåñïå÷èâàþò çàùèòó ïðè õîäüáå, ïîñêîëüêó ìíîãèå ÿçâû áåçáîëåçíåííû è ïàöèåíò ìîæåò íå ÷óâñòâîâàòü ïîâðåæäåíèé ðàíû. Êðîìå òîãî, íàãðóçêè íà ïîâðåæäåííûå ó÷àñòêè ïðåïÿòñòâóþò çàæèâëåíèþ òðîôè÷åñêèõ ÿçâ. Áîëüíîìó ïðåäïèñûâàþò íîøåíèå ñïåöèàëüíûõ ðàçãðóçî÷íûõ ïðèñïîñîáëåíèé — «ïîëóáàøìàêîâ» èëè «ñàïîæêîâ».
  5. Ïðè èíôèöèðîâàíèè ÿçâû íàçíà÷àþò ïðèåì àíòèáèîòèêîâ. Ïðåïàðàò ïîäáèðàþò íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ ïîñåâà èç ðàíû.

Íåïðåìåííûì óñëîâèåì ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ âûñòóïàåò íîðìàëèçàöèÿ óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè ïàöèåíòà. Èçëå÷åíèå ðàí íà ôîíå ïðîãðåññèðóþùåãî äèàáåòà ìàëîâåðîÿòíî. Ïîýòîìó áîëüíûì íåîáõîäèìà êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ ñ ïðèâëå÷åíèåì òåðàïåâòà, ýíäîêðèíîëîãà , ñîñóäèñòîãî õèðóðãà-ôëåáîëîãà.

Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå

Íå âî âñåõ ñëó÷àÿõ ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ ïîìîãàåò ñïðàâèòüñÿ ñ çàáîëåâàíèåì. Ïðè÷èíà ìîæåò çàêëþ÷àòüñÿ â òèïå ÿçâû. Ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå ðàçëè÷àþò äâà âèäà òðîôè÷åñêèõ ïîðàæåíèé:

  • ìèêðîàíãèîïàòèÿ — ïîðàæåíèå ìåëêèõ ñîñóäîâ è êàïèëëÿðîâ;
  • ìàêðîàíãèîïàòèÿ — ïîðàæåíèå êðóïíûõ ñòâîëîâûõ àðòåðèé.

Âåíîçíàÿ òðîôè÷åñêàÿ ÿçâà õàðàêòåðèçóåòñÿ äëèòåëüíûì òå÷åíèåì ñ ïåðèîäè÷åñêèìè ðåöèäèâàìè. Òåðàïèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ íå ïðåäóïðåæäàåò îáðàçîâàíèÿ ÿçâåííûõ ïîâðåæäåíèé. Ïðè ñîõðàíåíèè âåíîçíîãî çàñòîÿ â òêàíÿõ ãîëåíè ðàíû âîçíèêàþò ïîâòîðíî.

Äëÿ ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ ïðè ìàêðîàíãèîïàòèè ñî÷åòàþò ìåäèêàìåíòîçíûå è êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû. Ñíà÷àëà òðîôè÷åñêóþ ÿçâó î÷èùàþò. Çàòåì óñòðàíÿþò âñå âîñïàëåíèÿ è èíôèöèðîâàíèå. Ïîñðåäñòâîì êîíñåðâàòèâíûõ ìåðîïðèÿòèé ðàíó çàêðûâàþò. Äàëåå ïðîâîäÿò õèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè íà âåíîçíîé ñèñòåìå äëÿ óñòðàíåíèÿ âåíîçíîãî çàñòîÿ è âîññòàíîâëåíèÿ öèðêóëÿöèè êðîâè.

 çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà ëå÷åíèå äèàáåòè÷åñêèõ ÿçâ ìîãóò ïðîâîäèòü íà äîìó, àìáóëàòîðíî èëè â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà. Äî ïîëíîãî çàæèâëåíèÿ ðàíû âàæíî ïîñòîÿííî ïðîâîäèòü ãèãèåíè÷åñêóþ îáðàáîòêó ïîâðåæäåíèÿ, èñïîëüçîâàòü àíòèñåïòè÷åñêèå è çàæèâëÿþùèå ïðåïàðàòû, çàùèùàòü ðóáåö îò òðàâìàòèçàöèè.

Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ âîçíèêíîâåíèÿ òðîôè÷åñêèõ ÿçâ î÷åíü âàæíî ñîáëþäàòü ïðàâèëà ïðîôèëàêòèêè. Îñíîâíûå ìåðû — ýòî ñíèæåíèå ìàññû òåëà, êîíòðîëü õîëåñòåðèíà â êðîâè, îòêàç îò êóðåíèÿ, íîðìàëèçàöèÿ óðîâíÿ ñàõàðà êðîâè, ïðåäóïðåæäåíèå òðàâìàòèçàöèè.

Ïðàâèëüíàÿ ïðîôèëàêòèêà è ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ïîçâîëÿþò óñïåøíî áîðîòüñÿ ñ ïîâðåæäåíèÿìè êîæè è ïðåäóïðåæäàòü ðåöèäèâû ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Îäíàêî ñàìîå ãëàâíîå â òîì, ÷òî èçëå÷åíèå òðîôè÷åñêèõ ÿçâ íà íà÷àëüíîì ýòàïå ïîìîæåò èçáåæàòü àìïóòàöèè è ïîñëåäóþùåé èíâàëèäíîñòè.

Íàçàä ê ñïèñêó íîâîñòåé

Ïîäðîáíåå î ïîðòàëå

×òî íîâîãî?


Âñå íîâîñòè